ÉTUDES SUR LA LÉTALITÉ DU COVID-19

Publiée initialement en mai 2020 et mise à jour en novembre 2021.

1) Des études d’ anticorps ⇓ 2) Immunologie ⇓ 3) âge médian de la mort ⇓ 4) Hospitalisations ⇓ 5) maisons de soins infirmiers ⇓ 6) de mortalité globale ⇓ 7) de comparaison grippe ⇓ 8 ) séroprévalence par pays ⇓

1) Études d’anticorps

Le taux de mortalité par infection à covid (IFR) dépend de la démographie (âge et structure de risque), des politiques publiques (par exemple, protection des maisons de soins) et de la qualité du traitement médical. Dans la plupart des pays occidentaux, l’âge médian des décès par covid est de plus de 80 ans et environ 50% des décès sont survenus dans des maisons de soins (sb)

A titre de comparaison, l’IFR de la grippe saisonnière , contre laquelle il existe une immunité et des vaccins antérieurs, est d’environ 0,05 % à 0,1 % ; l’IFR de grippe épidémique et pandémique moyenne, comme en 1936, 1951, 1957 et 1968, est d’environ 0,3 %; l’IFR de la grippe pandémique de 1918 était d’environ 2 %. ( Source )

En termes d’IFR covid-19, une différence importante existe entre les lieux avec et sans effondrement partiel ou total des soins locaux de santé et de soins aux personnes âgées, et entre la phase pandémique précoce et tardive. Dans le tableau suivant, NNH fait référence à la population hors foyers de soins (voir section 5).

1) Valeurs médianes ; 2 ) 0,76 % dont EHPAD (36 % des décès) ; 3) 0,58 % y compris les maisons de repos de Stockholm (environ 40 % des décès, voir page 23) ; 4) 0,64 % et 0,60 % y compris les maisons de repos ; 5 ) Ces études américaines peuvent sous-estimer le véritable IFR, car elles ont été réalisées au début d’une pandémie qui s’accélère. 

Le graphique ci-dessus montre la différence très significative entre les IFR dans l’ensemble de la population (y compris les maisons de repos, à gauche) et dans la population hors maisons de repos (à droite) à l’exemple de la Belgique. L’IFR chez les patients âgés de 85 ans en EHPAD (environ 20 %) est près de 20 fois plus élevé que l’IFR chez les personnes du même âge en dehors des EHPAD (environ 1 %).

2) Aspects immunologiques

La recherche immunologique indique que les études sérologiques sur les anticorps, qui mesurent les anticorps dans le sang (principalement les IgG), peuvent détecter seulement environ 50 % à 80 % de toutes les infections à coronavirus, selon la sensibilité du test, le moment du test et la population testé.

En effet, certaines personnes neutralisent le coronavirus principalement avec leur système immunitaire muqueux (IgA) ou cellulaire (cellules T) et ne développent que des symptômes légers ou aucun symptôme. Ces personnes peuvent ne développer aucun anticorps IgG mesurable ou ne les présenter que pendant un certain temps.

Le graphique suivant montre que six mois après une infection, la sensibilité des tests d’anticorps chez les patients non hospitalisés variait de 98 % (par exemple Roche) à seulement 30 % (par exemple le test Abbott largement utilisé). Ainsi, certaines études sur les anticorps peuvent sous-estimer les infections et surestimer les IFR.

3) Âge médian des décès dus au Covid-19 par pays

La moitié de tous les décès étaient inférieurs, la moitié étaient supérieurs à l’âge médian.

Le graphique suivant montre le pourcentage de décès par covid par tranche d’âge dans divers pays. Alors que dans de nombreux pays européens, jusqu’à 90 % des décès affectent des personnes de plus de 70 ans, dans de nombreux pays d’Amérique latine, jusqu’à un tiers des décès affectent des personnes de moins de 60 ans.

4) Taux d’hospitalisation

Les premières estimations basées sur des données chinoises supposaient un taux d’hospitalisation très élevé de 20 %, ce qui a conduit à la stratégie d’« aplatir la courbe » pour éviter de surcharger les hôpitaux. Cependant, des études d’anticorps basées sur la population (voir ci-dessus) ont depuis montré que les taux d’hospitalisation réels sont plus proches de 2 % , ce qui est comparable aux taux d’hospitalisation pour la grippe (1 à 2 %).

Le CDC américain a constaté que les taux d’hospitalisation Covid-19 pour les personnes âgées de 65 ans et plus se situent « dans les limites des taux d’hospitalisation pour la grippe », avec des taux un peu plus élevés pour les personnes âgées de 18 à 64 ans, mais « beaucoup plus faibles » (par rapport à la grippe) pour les personnes de moins de 18.

Dans des points chauds comme New York, le taux d’hospitalisation basé sur des études sur les anticorps était d’environ 2,5% (20% ou 1,7 million de personnes avec des anticorps et 43 000 hospitalisations début mai 2020). Le taux d’hospitalisation plus faible que prévu peut expliquer pourquoi de nombreux «hôpitaux de campagne» Covid-19, par exemple aux États-Unis et au Royaume-Uni, sont restés largement inutilisés.

5) Pourcentage de décès dus au Covid-19 dans les maisons de soins

Dans la plupart des pays occidentaux, les décès dans les maisons de soins représentent 30 à 60 % de tous les décès dus à la covid. Au Canada et dans certains États américains , les maisons de soins représentent jusqu’à 80 % de tous les décès liés au covid. En Suède, les décès dans les maisons de retraite et les appartements de soins représentent 70 % de tous les décès .

6) Mortalité globale

Fin mars 2021, il y avait près de 3 millions de décès dus au covid chez près de 8 milliards de personnes. À un taux d’attaque d’infection mondial de 10 % à 30 %, cela se traduit par une létalité mondiale moyenne par covid (IFR) de 0,1 % à 0,35 % et une mortalité mondiale par covid d’environ 0,035%. À titre de comparaison