Agonie et renouveau du système de santé : entretien avec le docteur Louis Fouché

Le docteur Louis Fouché est un médecin réanimateur et un auteur engagé. Il a publié en 2023 un livre intitulé “Agonie et renouveau du système de santé”, dans lequel il analyse les enjeux éthiques, épistémologiques et sociétaux de la médecine contemporaine, ainsi que les perspectives de transformation du système de santé face à la crise systémique.

Dans cet entretien, il revient sur son parcours, son expérience, sa vision et ses propositions.

Présentation et remerciements

Le docteur Louis Fouché se présente comme un médecin réanimateur, qui travaille depuis 15 ans dans un hôpital public.

Passionné par la philosophie, la sociologie, l’histoire des sciences, il a suivi une formation complémentaire en éthique médicale.

Dans son dernier ouvrage, il partage son regard, à la fois critique mais surtout constructif, sur la médecine et le système de santé et propose des pistes de réflexion et d’action.

Il revendique l’héritage de la pensée complexe d’Henri Laborit et Edgar Morin, qui ont influencé sa démarche.

Il remercie les nombreuses personnes ayant contribué à son livre et souligne l’importance du travail collectif et pluridisciplinaire, qui permet d’enrichir et de confronter les points de vue.

Il dédie son livre à Hassan, un agent d’entretien qui lui a appris l’humanité à l’hôpital, aujourd’hui décédé d’un cancer.

Les dilemmes éthiques en réanimation

Le docteur Louis Fouché expose les dilemmes éthiques auxquels il est confronté en tant que médecin réanimateur.

Il illustre la tension entre le faisable et le souhaitable, entre l’obstination déraisonnable et l’abandon prématuré des soins, entre la prolongation et la qualité de la vie.

Il explique la nécessité de la collégialité, de la discussion et du respect de l’autonomie du patient, pour prendre des décisions difficiles et incertaines., rappellant les quatre principes de bioéthique de Beauchamp et Childress : bienfaisance, non-malfaisance, autonomie et équité.

Il reconnaît que la médecine technique a permis des progrès considérables, mais qu’elle a aussi ses limites et ses effets pervers et dénonce la logique de rentabilité et de performance qui envahit le système de santé, et qui menace la qualité du soin et la relation humaine.

Louis Fouché plaide pour une médecine plus humaine, prudente et surtout individualisée et adaptée à chaque situation.

Les erreurs médicales et la responsabilité des soignants

Le docteur Louis Fouché aborde le sujet des erreurs médicales et de la responsabilité des soignants.

Il fait la différence entre l’aléa thérapeutique, qui est le risque inhérent à toute intervention médicale, et les dysfonctionnements, qui sont les fautes ou les négligences qui peuvent être évitées et reconnaît que les soignants sont des humains, qui peuvent se tromper, notamment dans le cadre de la fatigue et du stress, mais qui doivent assumer les conséquences de leurs actes.

Il insiste sur le besoin de parler et d’échanger avec ses pairs, pour évacuer la culpabilité, le doute, la colère et la détresse, qui peuvent accompagner les erreurs médicales.

Louis Fouché alerte sur le risque de burn-out et de dépression chez les soignants, qui sont soumis à une pression constante et à une charge de travail élevée et appelle à une meilleure reconnaissance et à une meilleure protection des soignants, qui sont essentiels au fonctionnement du système de santé.

L’annonce du décès et l’accompagnement des familles

Le docteur Louis Fouché évoque l’annonce du décès et l’accompagnement des familles, qui sont des moments cruciaux dans son métier de médecin réanimateur.

Il décrit la diversité des réactions et des attentes des familles, qui peuvent être choquées, tristes, en colère, résignées, soulagées, selon les circonstances et les relations avec le patient.

Selon lui, le médecin devrait faire connaissance avec le patient et ses proches, les écouter et orienter les familles, en tenant compte de leur culture, de leur religion, de leur histoire.

Louis Fouché souligne également la difficulté de faire face à la mort, souvent taboue et cachée dans notre société occidentale.

Il raconte comment il a appris à gérer ses émotions, à trouver les mots justes, à respecter les silences et à faire preuve d’empathie et de compassion dans son métier.

Il témoigne de l’articulation entre le soin technique et le soin humain, qui nécessite de changer de posture et de rythme.

La suspension administrative et la critique du système de santé

Le docteur Louis Fouché revient sur la suspension administrative dont il a fait l’objet en 2022, suite à ses prises de position publiques sur la gestion de la crise sanitaire.

Il dénonce la censure et l’autocensure qui règnent sur certains sujets sensibles, qui empêchent le débat démocratique et la liberté d’expression et critique le pouvoir technocratique, qui impose ses décisions sans concertation ni transparence, et qui méprise les soignants et les citoyens.

Il analyse l’effondrement et le renouveau potentiel du système de santé, qui est confronté à une crise systémique, qui révèle ses failles et ses contradictions.

Il pointe les causes structurelles de cette crise, liées à la financiarisation, la marchandisation, à la standardisation, à la bureaucratie et finalement, à la déshumanisation du soin.

Il propose des pistes de transformation, qui passent par la réappropriation, la coopération, la participation, la diversification, la relocalisation, la réhumanisation du soin.

La critique du transhumanisme et de l’industrialisation du soin

Le docteur Louis Fouché critique le transhumanisme et l’industrialisation du soin, qui sont deux phénomènes qui visent à transformer l’humain et le soin par la technique.

Il expose les conséquences de la recherche d’un monde sans souffrance et sans mort, où l’humain est remplacé par la technique et dénonce l’illusion et le danger d’une intelligence artificielle qui prétendrait être supérieure à l’humain et serait soumise à des intérêts économiques et politiques.

Louis Fouché plaide pour une remédiation sociale et symbolique, qui donne du sens à la condition humaine et valorise le soin, l’artisanat et la diversité.

Il explique comment l’industrialisation de la matière a éradiqué l’artisanat, qui était basé sur le savoir-faire, la créativité et la singularité.

L’industrialisation du soin a réduit le soin à des algorithmes et des process, qui normalisent et évaluent, au détriment de la relation et de la singularité des patients.

Le transhumanisme est une idéologie anti-humaine et dogmatique, qui nie la complexité, la fragilité, la finitude, la diversité, la liberté, la responsabilité, la solidarité, qui sont les caractéristiques de l’humain.

Les limites et les dangers de l’intelligence artificielle

Le docteur Louis Fouché aborde les limites et les dangers de l’intelligence artificielle, qui est de plus en plus présente dans le domaine de la médecine, de la science et de la société.

Il explique comment l’IA utilise le Big Data pour dupliquer, interpréter et prescrire le monde, et comment cela remet en question la place et le rôle de l’humain. Il critique le modèle technocratique et industriel de la santé, qui vise à normaliser et à rentabiliser le soin, au détriment de la relation et de la singularité des patients. Il propose de réfléchir à la juste mesure et à la qualité de vie, plutôt qu’à l’espérance de vie et à la performance technique.

Il démontre que l’intelligence artificielle n’est pas intelligente, mais algorithmique, c’est-à-dire qu’elle suit des règles préétablies et qu’elle ne peut pas appréhender la complexité du réel.

Il avertit que l’intelligence artificielle peut se tromper et être manipulée, par des biais, des fraudes ou des piratages, qui peuvent avoir des conséquences graves et alerte sur le fait qu’elle n’a pas de contrôle humain ni de sens éthique et peut être instrumentalisée pour des enjeux politiques et financiers, qui menacent la démocratie et la souveraineté.

Le totalitarisme numérique et la disruption technologique

Le docteur Louis Fouché évoque le totalitarisme numérique et la disruption technologique qui affectent le système de santé, monétaire, démocratique et le système éducatif. Il critique le pouvoir technocratique qui impose ses règles du jeu et détruit la vie et le lien social.

Selon lui, le système monétaire est un outil d’asservissement permettant à quelques personnes de capturer la richesse et l’énergie en utilisant des algorithmes de trading pour optimiser le profit.

Ce système empêche la coopération et l’échange entre les individus.

Le totalitarisme numérique est une menace pour la liberté, qui s’infiltre dans tous les espaces de la vie, créant des individus atomisés et isolés. Il se nourrit du narcissisme et de la propagande.

Louis Fouché dévoile comment la disruption technologique transforme le système de soins, en imposant des protocoles et des normes qui limitent la créativité. Elle favorise les multinationales du médicament et du numérique et prolétarise les soignants et les soignés.

Il propose que la technique soit un commun au service de la vie et du lien social et non un outil d’asservissement. Elle devrait être soumise à des règles du jeu collectives et contrée par le non-agir et le boycott.

Le rapport entre la technique et l’humain

Le docteur Louis Fouché évoque le rapport entre la technique et l’humain et les enjeux éthiques, anthropologiques et spirituels qui en découlent.

Il critique le transhumanisme et le néolibéralisme, qui sont deux courants de pensée visant à augmenter mais aussi à soumettre l’humain par la technique.

Une réconciliation avec la mort et le sens de la vie, qui sont des dimensions essentielles de l’existence humaine est indispensable dans nos sociétés.

La technique a permis à l’humain de transformer la matière et ainsi de s’adapter à son environnement et se libérer de certaines contraintes. Mais elle a également entraîné la prolétarisation des humains, qui ont perdu leurs savoir-faire et leurs savoir-être et sont devenus des rouages interchangeables, soumis à des protocoles et des algorithmes.

Le changement de paradigme intellectuel et culturel qui a accompagné le développement technique, a conduit à l’absence de projet collectif positif, à la tentation de la toute-puissance individuelle et à la crispation sur les protections collectives négatives.

Louis Fouché dénonce la tentation transhumaniste, qui promettent la vie éternelle et le plaisir sans limite et sont une impasse anthropologique et historique nécessitant une réconciliation avec la mort.

Il pose la question spirituelle et le lien, qui sont des besoins fondamentaux de l’être humain, qui vit désormais hors du sacré et du sens de la vie, qui sont difficiles à aborder sans la religion ou la spiritualité.

Le transhumanisme comme une religion et les communs comme une alternative

Le docteur Louis Fouché conclut en présentant le transhumanisme comme une religion, avec ses prophètes, ses prêtres et son catéchisme, qui sont respectivement les gourous de la Silicon Valley, les experts en intelligence artificielle et les principes du transhumanisme.

Selon lui le transhumanisme se fonde sur la foi aveugle dans la technique et la science, une impasse niant la complexité du monde, liée à la pensée des Lumières et à la disponibilité énergétique.

Il propose l’alternative des communs, qui sont une ressource gérée par une petite communauté, avec des règles du jeu auto-déterminées et la capacité de traverser les conflits.

Des exemples existent, comme les logiciels libres, les monnaies locales, les jardins partagés, les coopératives, les associations, les collectifs citoyens…

Louis Fouché expose ses pistes créatives et constructives, telles que les réseaux de santé intégrative, qui regroupent des professionnels de santé de différentes disciplines et proposent des soins personnalisés, préventifs, curatifs et palliatifs, tout en respectant l’autonomie des patients et en engageant leur propre participation.

Louis Fouché présente enfin le Conseil Scientifique Indépendant (CSI), une agora de scientifiques exempte de conflits d’intérêt, qui produit des connaissances rigoureuses, transparentes et accessibles et favorise le débat démocratique et la décision collective.

Il annonce le film Suspendu, un documentaire regroupant les témoignages de personnes qui ont été suspendues de leur emploi pour avoir exprimé leur désaccord avec la politique sanitaire, qui racontent leur parcours, leur combat et leurs espoirs.

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